中小学心理约谈工作手册docx
中小学心理约谈工作手册
适用对象：中小学专兼职心理教师、心理健康教育负责人、参训班主任
内容包含：全套约谈制度、实操流程、评估处置规范、完整可打印表单模板
目录
使用说明
第一章 总则与制度建设
1.1 心理约谈的定位与目标
1.2 政策与伦理依据
1.3 心理约谈队伍建设
第二章 约谈前准备
2.1 确定约谈对象
2.2 发出约谈邀请
2.3 约谈前的信息收集
第三章 个体心理约谈核心操作流程（五步法）
3.1 第一步：主动邀约
3.2 第二步：开场接待（建立关系）
3.3 第三步：核心谈话（主体对话）
3.4 第四步：结束与补询
3.5 第五步：预警与干预（评估分类与处置）
第四章 团体心理约谈
4.1 团体心理约谈的定位与适用场景
4.2 团体心理约谈操作流程
4.3 团体约谈的伦理要点
4.4 团体约谈与个体约谈的衔接
4.5 特殊场景：危机事件后的团体应激晤谈
第五章 约谈后工作与评估处置（重点整合流程）
5.1 记录与归档
5.2 评估分类与处置流程
5.3 多方会谈与家校联动
5.4 复学与回归支持
附录（全套可打印表单模板）
附录一：中小学生个体约谈实操流程表
附录二：个体心理约谈评估要点及处置流程图（文字完整版）
附录三：约谈邀请通知单（标准打印模板）
附录四：知情同意书（标准打印模板）
附录五：心理危机转介单（标准打印模板）
附录六：团体心理约谈记录表（完整打印模板）
附录七：团体约谈知情同意书（标准打印模板）
附录八：常用心理援助资源清单
手册编写说明
使用说明
本手册为中小学心理约谈专项实操指导手册，以心理普查后个体、团体约谈为核心场景，整合
制度规范、操作流程、评估标准、危机处置及全套实用表单，适配全国中小学心理健康工作标
准化落地。手册适用于中小学专兼职心理教师、心理健康教育管理人员及经专项培训的班主任。
本次完整版优化核心：补齐所有空白表单、细化实操话术与判定标准、统一排版格式、适配
A4 纸张打印，可直接用于日常工作、台账归档、检查备查。各校可结合本校办学规模、师资
配置灵活微调，核心流程与伦理规范需严格执行。
建议重点学习模块：第一章制度建设、第三章个体约谈五步法、第五章评估处置流程、全套附
录表单模板，实操工作中需流程、评估、表单同步落地。
第一章 总则与制度建设
1.1 心理约谈的定位与目标
心理约谈是学校心理健康筛查的核心常规工作，指心理工作者在心理普查、日常观察、家校反
馈后，主动邀约疑似存在心理困扰的学生，在安全、保密、专属的心理空间开展一对一访谈，
通过言语沟通、行为观察、信息核实，综合研判学生心理健康状态，校准测评数据，甄别心理
风险，为后续辅导、干预、转介提供客观依据。
核心工作目标：
1. 校准普查结果：规避量表测评的机械性误差，降低误判、漏判、假阳性概率，精准筛选真
正需要帮扶的学生。
2. 研判心理状态：全面掌握学生情绪状态、学业适应、人际关系、压力应对情况，明确心理
问题类型与严重程度。
3. 建立信任联结：打破学生对心理工作的抵触心理，构建安全、包容的沟通关系，为后续心
理辅导筑牢基础。
4. 防范心理危机：精准识别高危学生，启动分级预警机制，及时开展干预、转介，杜绝极端
心理事件发生。
核心定位区分：心理约谈≠心理咨询。心理咨询遵循“不求不助、自愿求助”原则，以来访者
诉求为核心；心理约谈为学校主动筛查工作，具备公益性、预防性、强制性筛查属性，单次时
长标准为 20—40 分钟，以评估研判为核心目的。
1.2 政策与伦理依据
本校心理约谈工作严格遵循国家、教育部相关文件及心理行业伦理规范，核心依据与执行标准
如下：
1. 知情同意原则
所有心理约谈、心理辅导工作开展前，必须向学生及监护人明确告知服务内容、保密规则及保
密例外情形，充分保障学生知情权、隐私权。
保密例外（强制上报/告知情形）：
（1）学生存在明确自伤、自杀、伤害他人的想法、计划或行为，存在即时安全风险；
（2）未成年学生遭受性侵、家暴、虐待等违法侵害行为；
（3）涉及法律法规强制报告的其他情形。
2. 分级预警与转介制度
依据教育部《进一步加强中小学生心理健康工作十条措施》，学校严格执行“每班普查、每年
一测”要求，学生每学年心理测评不超过1次。建立班级—年级—学校三级心理危机预警体
系，对接属地卫健部门、精神卫生中心，开通心理危机转介绿色通道，实现风险闭环处置。
3. 绝对禁止性规范
（1）严禁对学生进行心理标签化评价（如“心理有问题”“抑郁学生”等）；
（2）严禁将心理测评、约谈结果等同于医学诊断结论；
（3）严禁未经授权向班主任、任课教师、同学、无关家长泄露约谈内容及学生心理档案；
（4）严禁以心理约谈、心理筛查结果作为学生评优、评奖、分班、惩戒的依据。
1.3 心理约谈队伍建设
为保障约谈工作专业化、规范化落地，学校实行分级分工负责制，明确岗位职责与能力要求：
1. 人员分工
（1）心理专兼职教师：核心负责二级、三级高危心理危机学生的深度约谈、风险评估、个案
辅导、专业转介、台账管理；
（2）参训班主任：负责一级轻微心理困扰学生的初步约谈、日常观察、情绪疏导、动态跟踪；
（3）全员心导师：按照学校师生比配置，每学期与每名学生至少开展 1次谈心谈话，摸排学
生心理、学业、家庭状态，常态化排查风险。
2. 队伍能力要求
（1）心理教师需定期参加心理健康专项督导、伦理培训、危机干预培训，熟练掌握约谈话术、
风险筛查、分级处置、保密例外操作规范；
（2）班主任、心导师需每年参与校级心理健康培训，掌握基础情绪识别、沟通疏导、危机上
报技能；
（3）所有约谈工作人员必须严格遵守心理伦理规范，坚守保密制度，杜绝职业失德行为。
第二章 约谈前准备
2.1 确定约谈对象
约谈对象以心理普测数据为核心依据，结合日常多渠道观察综合判定，杜绝单一数据判定，确
保筛查精准。
1. 量表筛查标准（MHT 心理健康诊断测验）
（1）总分≥65 分：列为重点关注对象，必须逐一开展一对一约谈，覆盖比例约为总测评人数
的5%—10%；
（2）总分正常、单项量表分数异常（学习焦虑、人际焦虑、孤独倾向、自责倾向等）：纳入
常规观察名单，动态跟踪，按需约谈；
（3）连续两次普测单项指标异常：直接列为重点约谈对象。
2. 多渠道补充筛查对象
（1）班主任日常观察：近期情绪低落、易怒、孤僻、逃学、成绩骤降、行为反常、社交退缩
学生；
（2）家校反馈：家长主动反馈孩子情绪异常、睡眠障碍、厌学、自我否定等问题；
（3）学生互助反馈：同学反映长期独处、情绪崩溃、消极言论、异常行为的学生；
（4）自我求助：主动前往心理辅导室咨询、倾诉心理困扰的学生。
2.2 发出约谈邀请
心理约谈为学校常规公益工作，邀约全程坚持去标签化、低压力、无歧视原则，避免学生产生
被筛查、被特殊对待的心理压力。
1. 邀约方式
优先采用心理中心统一邀约，或班主任温和转达方式，统一使用《约谈邀请通知单》，杜绝口
头随意通知。
2. 标准邀约话术（通用）
“同学你好，为了解同学们本学期的学习适应、生活状态，学校心理中心开展常规随机交流活
动，邀请你参与 20—30 分钟的轻松沟通，全程无评价、无考核、不关联成绩，仅用于学校优
化心理健康服务，期待你的参与。”
3. 邀约禁忌
严禁使用“你心理测评有问题”“你状态不好”“需要谈话整改”等负面表述，避免加重学生
心理防御与焦虑情绪。
4. 时间规避
避开大型考试、家长会、重大活动、学生生理期等敏感时段，优先选择自习课、课间、午休空
闲时段。
2.3 约谈前的信息收集
正式约谈前需完成全面信息摸排，做到“底数清、情况明、针对性强”，避免盲目谈话。
1. 查阅档案数据
调取学生心理普测详细数据、既往心理约谈记录、辅导台账、在校成长档案，梳理学生长期心
理状态变化。
2. 家校侧面摸排
对接班主任了解学生近期学业表现、人际关系、作息状态、行为变化；必要时温和对接家长，
了解家庭氛围、亲子沟通、近期重大生活事件（亲人离世、家庭矛盾、转学、升学压力等）。
3. 场地与物资准备
（1）场地：专属心理辅导室，安静、封闭、无打扰、无监控，保障绝对隐私；
（2）布局：座椅呈 90°夹角摆放，避免正面对峙产生压迫感，桌椅高度适配学生身高；
（3）物资：提前准备纸巾、温水、约谈记录表、笔，全程保持环境整洁、温馨、放松。
第三章 个体心理约谈核心操作流程（五步法）
本章标准化五步法流程为全校统一个体约谈规范，覆盖全学段、全场景，所有个体约谈必须严
格按照步骤执行，话术可灵活微调，核心环节不得省略。整套流程适配附录一实操表格，可同
步对照填写。
3.1 第一步：主动邀约（前置准备）
严格执行 2.2 节邀约规范，提前1天完成邀约通知，确认学生到场时间，避开敏感时段。对于
多次邀约未到的学生，由班主任温和跟进，了解原因，杜绝强制拖拽、公开点名。
3.2 第二步：开场接待（建立关系·3—5 分钟）
核心目标：消除学生紧张感、降低心理防御，建立安全信任的沟通关系，明确约谈规则。
1. 自我介绍与目的说明（标准话术）
“XX 同学，你好，感谢你准时过来。我是学校心理老师XXX。这学期学校开展了常规的学习
生活小普查，我们会随机邀请部分同学面对面交流，只是想了解你近期的学习、生活和心情状
态，帮助大家更好地适应校园生活。整个谈话大概20—30 分钟，全程没有对错、没有考核。
如果谈话过程中你觉得不舒服、不想回答某个问题，可以直接告诉我，我们随时暂停或跳
过。”
2. 保密原则与例外告知（必说环节）
“我们今天所有的谈话内容都是保密的，我不会随意告诉老师、家长和同学。只有三种特殊情
况会打破保密：第一，你有伤害自己或他人的想法和行为；第二，你遭遇了虐待、性侵等伤害；
第三，法律法规要求上报的情况。出现以上情况时，我会优先保障你的安全，在合理范围内对
接相关人员。关于保密规则，你有什么疑问吗？”
3. 基础信息确认
以轻松话题切入，询问学生生源、家庭相处模式、近期校园生活，确认心理测评时的状态是否
延续至今，核实测评数据真实性。
3.3 第三步：核心谈话（主体对话·10—15 分钟）
采用结构化维度提问，全覆盖情绪、学业、人际、支持系统、压力应对、危机筛查六大核心维
度，全程耐心倾听、适度共情，避免评判、说教。
1. 情绪状态评估（核心维度）
参考话术：“你可以回忆一下最近两周的心情，如果 1分是心情极差、非常痛苦，10 分是心
情很好、状态饱满，你会给自己打几分？能具体说说最近的心情变化吗？是烦躁、低落、焦虑
还是平静的状态？”
记录要点：情绪自评分数、核心情绪体验、情绪持续时长、是否影响日常状态。
2. 学业适应评估
重点询问：学习压力来源、考试焦虑程度、课堂注意力状态、学业自我认知、是否存在厌学、
逃学、拖延等行为，了解学生学业困惑与诉求。
3. 人际关系与社会支持评估
重点询问：同伴相处状态、是否存在孤立、矛盾、欺凌情况；师生沟通感受；亲子相处模式、
家庭氛围；遇到烦恼时的倾诉对象、可求助人数。判断学生社会支持系统是否充足。
4. 压力应对方式评估
了解学生面对压力、负面情绪的处理方式（倾诉、运动、逃避、压抑、自我否定等），判断应
对方式是否健康，是否存在消极代偿行为。
5. 危机风险筛查（必查核心）
以温和、直接的方式开展自伤自杀风险评估，参照徐凯文自杀评估标准，核查：是否存在消极
意念、意念频率、是否有具体计划、是否有既往自伤行为、是否有保护性因素（家人、朋友、
爱好、目标等），严禁回避核心风险问题。
谈话技术要求：全程使用开放式提问、共情反馈、例外询问、量尺提问、奇迹提问等专业技术，
不打断、不否定、不评判学生表达。
3.4 第四步：结束与补询
1. 内容小结与正向反馈
简要梳理学生谈话核心内容，肯定学生坦诚表达的勇气，认可学生的努力与成长，给予正向鼓
励，缓解学生负面情绪。
2. 简易心理科普与求助引导
结合学生困扰，普及基础心理健康知识，告知学生心理辅导室开放时间、预约方式，明确“主
动求助是勇敢、正常的行为”，打消学生求助羞耻感。
3. 补询与复谈约定
若本次信息收集不完整、风险判定不清晰，或学生困扰未解决，主动约定下次约谈时间，做好
跟踪记录。
3.5 第五步：预警与干预（评估分类与处置）
约谈结束后 24 小时内，结合所有谈话信息、观察状态、档案数据，完成综合风险评估，划分
预警等级，对应启动分级处置流程，具体标准与操作详见第五章。
第四章 团体心理约谈
4.1 团体心理约谈的定位与适用场景
4.1.1 团体约谈与个体约谈的关系
团体约谈与个体约谈为分层递进、互补协同关系，不可相互替代。针对学校普筛人数多、心理
师资有限的现状，团体约谈作为“中筛环节”，可快速批量甄别疑似困扰学生，过滤假阳性测
评数据，将有限的个体约谈资源聚焦高危、刚需学生，大幅提升筛查效率与精准度。
先团体初筛、后个体深评的模式，可有效解决初筛名单冗长、评估周期过长、风险延误等问题，
同时借助团体动力降低学生心理防御，让学生更愿意主动表达困扰。
4.1.2 团体约谈的适用场景
1. 心理普查后批量初筛
针对同类型心理困扰学生（集中学习焦虑、人际焦虑、孤独倾向等）组建同质团体，批量开展
筛查评估，快速区分正常波动、一般困扰、高危困扰学生。小组规模控制在 6—8 人，保证沟
通充分、评估有效。
2. 校园危机事件后团体干预
学生意外伤亡、自然灾害、校园突发事件等危机后，对受影响班级、群体开展团体应激晤谈，
帮助学生宣泄情绪、纠正认知、缓解集体应激反应，预防群体性心理问题。
3. 发展性议题团体辅导筛查
针对新生入学适应、毕业班升学焦虑、人际交往困难、亲子沟通障碍等共性发展问题，开展团
体约谈，兼具筛查评估与发展辅导双重功能。
4. 个案学生定期回访评估
对已纳入个案管理、恢复期的学生，以 4—6 人小组形式开展团体回访，动态监测心理状态，
借助朋辈支持促进心理康复。
4.1.3 团体约谈与一般团体心理辅导的区别
对比维度 团体心理约谈 常规团体心理辅导
核心目标 筛查评估、风险甄别、信
息收集
情绪疏导、能力提升、心
理成长
结构化程度 高度结构化，固定评估维
度与判定标准
灵活开放，以体验、互
动、成长为主
时长标准 40—60 分钟，危机晤谈最
长90 分钟
40—90 分钟不等
后续落地 必须产出分级评估结果、无强制跟进要求，以单次
个体跟进计划 成长体验为主
4.2 团体心理约谈操作流程（五阶段标准化流程）
4.2.1 第一阶段：团体组建与邀约
1. 团体分类与规模标准
团体类型标准规模 同质性标准 适用场景
普测筛查团体 6—10 人 同一心理量表指标
异常
心理普查后批量初
筛评估
危机干预团体 15—20 人/全班 共同经历同一危机
事件
突发事件后集体心
理干预
发展性团体 8—12 人 存在共同发展心理
议题
入学适应、升学焦
虑、人际困扰等
回访评估团体 4—6 人 同类个案恢复期学
生
定期心理状态跟踪
评估
2. 邀约与前期准备
采用去标签化统一邀约话术，按同质问题分组，杜绝混编分组导致学生不适。提前整理所有成
员普测数据、基本信息，布置圆形/半圆形团体场地，保证全员可视、氛围平等。
4.2.2 第二阶段：开场与关系建立（5—8 分钟）
1. 标准化开场话术
“欢迎大家来到今天的交流活动，成长过程中每个人都会遇到压力和烦恼，这是非常正常的。
今天我们通过轻松的聊天和小游戏，互相分享、互相倾听，了解彼此的状态，学校也会根据大
家的情况提供对应的帮助。本次活动不打分、不评价、不关联任何考核。”
2. 核心操作要点
自我介绍、明确活动流程、重申保密原则与保密例外、引导学生共同制定团体契约（尊重倾听、
不评判、不传播、手机静音）、开展简短破冰暖身活动，快速营造安全包容的团体氛围。
4.2.3 第三阶段：核心评估与信息收集（25—35 分钟）
以结构化活动嵌入评估维度，自然收集学生心理状态信息，避免生硬提问。
1. 情绪状态评估：情绪温度计：学生 1—10 分自评近两周情绪，简要分享状态与原因，重点
关注低分、消极无望的学生。
2. 学业适应评估：压力圈层绘画：学生绘制压力来源圈层，分享核心学业压力，判断压力是
否影响正常学习生活。
3. 人际支持评估：支持网绘制：学生梳理自身可求助的亲友、老师，重点关注支持网单薄、
无求助对象的学生。
4. 危机间接筛查：团体中不直接询问自伤自杀问题，通过观察学生情绪反应、言语表达、行
为状态筛查风险，对异常学生活动后单独约谈核实。
5. 借力团体动力：通过“是否有同款感受”的互动提问，核实问题普遍性，同时为学生提供
朋辈支持。
4.2.4 第四阶段：总结与结束（5—10 分钟）
简要总结团体分享的核心内容，肯定学生坦诚表达；普及基础心理调适方法；介绍心理辅导室
求助渠道；告知学生后续可能有个别跟进交流，不公开点名；以简短分享仪式收尾，巩固团体
安全感。
4.2.5 第五阶段：评估分类与后续跟进
活动结束后 24 小时内完成全员评估分类，同步填写团体约谈记录表：
评估分类 核心判断依据 后续处置措施
正常范围状态平稳，无明显情绪困
扰与适应问题，与普测假
阳性偏差一致
归档留存，常规心理健康
教育跟进
需个别关注存在轻微情绪、人际、学
业困扰，社会功能基本正
常
纳入班主任重点观察名
单，心理教师定期回访
需个别约谈 困扰明显、状态异常，信
息不足需深度核实
3个工作日内安排一对一
深度约谈
需紧急干预 出现明确自伤、消极绝
望、情绪崩溃等高危信号
立即启动校园心理危机干
预流程
4.3 团体约谈的伦理要点
4.3.1 团体保密原则特殊性
团体约谈保密需全员共建，带领者不仅自身严守保密，必须强制引导所有成员遵守团体保密规
则：团体分享内容仅限团体内交流，严禁私下传播、议论、截图、转述他人分享内容。同时提
示学生适度暴露隐私，避免过度披露深层私密信息，自我保护。
4.3.2 参与者筛选与排除标准
以下学生不适合参与团体约谈，一律转为个体约谈：
1. 存在明显攻击性行为、情绪失控风险，可能影响团体秩序、伤害他人的学生；
2. 处于急性心理危机状态，需要一对一紧急干预的学生；
3. 本人明确拒绝参与团体形式活动的学生。
4.3.3 团体危机信号识别与处置
活动中重点关注：情绪突然崩溃、沉默抗拒、对自伤案例异常认同、流露绝望轻生言论的学生。
发现高危信号立即记录，活动结束后第一时间单独约谈评估，必要时启动保密例外、家校联动、
危机转介流程。
4.4 团体约谈与个体约谈的衔接
1. 信息衔接：将团体约谈收集的学生状态、困扰问题、风险信号，完整纳入个体约谈前置信
息，避免重复摸排；
2. 优先级衔接：多名学生需个体约谈时，按风险等级从高到低排序，高危学生优先当日约谈；
3. 内容衔接：团体已核实的基础信息，个体约谈可直接跳过，聚焦风险评估、干预方案制定；
4. 情绪衔接：个体邀约时弱化“特殊对待”属性，说明是常规跟进交流，保护学生心理状态。
4.5 特殊场景：危机事件后的团体应激晤谈
针对校园突发创伤事件，24—72 小时内开展团体应激晤谈，快速缓解集体应激反应，核心操
作流程：
1. 开场说明：明确活动目的、保密规则，安抚学生情绪；
2. 事实澄清：官方客观通报事件真相，驱散谣言、避免负面猜测；
3. 经历分享：引导学生自愿分享自身所见所感，释放情绪；
4. 反应正常化：告知学生恐惧、难过、不安等应激反应均为正常现象；
5. 资源赋能：引导学生发现自身、班级、学校的支持资源，提升应对能力；
6. 收尾安抚：完成情绪梳理，明确求助渠道，标记重点应激反应学生跟进干预。
第五章 约谈后工作与评估处置（重点整合流程）
5.1 记录与归档
所有个体、团体约谈结束后，必须24 小时内完成台账记录，做到一事一档、一人一档。记录
表填写需客观、真实、具体，杜绝笼统、模糊、空白内容。所有心理档案、约谈记录、评估表
单、转介文书统一归档至学校心理中心专用档案柜，实行保密管理，专人负责、专柜存放、上
锁管理，严禁随意查阅、复制、外传。
5.2 评估分类与处置流程（标准化闭环）
结合约谈信息、学生状态、测评数据，执行九级闭环评估处置流程，为全校统一危机处置标准：
第一步：基础症史排查：核实学生是否有精神科诊断史、服药史、既往心理危机史。有相关症
史的，联动家长、医疗机构定期复诊跟踪；无症史进入下一步。
第二步：心理问题分级分类
1. 未泛化（一般心理问题）：困扰仅限单一事件，学习、社交、生活基本正常，处置：班主
任常态化关注、心理教师定期回访；
2. 已泛化（严重心理问题）：负面情绪扩散，明显影响学业、人际、作息，社会功能受损，
处置：纳入个案管理，定期一对一心理辅导；
3. 完全泛化（神经症性问题）：心理冲突持续严重，社会功能严重受损，无法正常校园生活，
处置：立即启动专业机构转介。
第三步：自伤自杀风险量化评估（徐凯文评分标准）
0—2 分：低风险，正常随访观察，班主任日常关注；
3—4 分：中风险，上报学校德育部门、班主任，24 小时监护复评，酌情告知家长；
5—6 分：较高风险，告知家长，转介精神科门诊，24 小时专人监护，建议专业干预；
7—10 分：极高风险，立即告知家长，强制建议住院干预，启动校园最高等级防护。
第四步：校园适配性评估
评估学生是否适合在校接受心理辅导：适合则预约后续辅导；不适合则立即转介专业心理机构、
精神卫生中心。
第五步：预警等级定级
无危机、一级预警（一般问题）、二级预警（严重问题）、三级预警（重大危机），分级建立
专项台账。
第六步：保密突破判定
无保密例外：常规归档留存；存在保密例外：启动家校联动，签署家长告知书、知情同意书、
安全承诺书，召开多方会谈。
5.3 多方会谈与家校联动
针对二级、三级预警学生，学校组织心理教师+班主任+德育负责人+家长四方联席会议，客观
反馈学生在校状态，温和沟通心理问题，普及心理健康知识，避免家长否认、抵触、指责学生。
共同制定家校共育方案，明确家校分工、监护责任、干预方式，形成校园、家庭双向帮扶闭环。
需要转介的学生，全程协助家长对接专业机构，跟踪转介进度。
5.4 复学与回归支持
针对心理问题休学复学学生，执行标准化复学流程：1. 核验医疗机构复学证明；2. 心理教师
开展复学心理评估；3. 制定渐进式复学适应方案；4. 对接班主任、任课教师，降低学业压力、
包容状态波动；5. 建立长期跟踪台账，定期心理回访，助力学生平稳回归校园生活。
附录 全套可打印标准化表单模板
附录一：中小学生个体约谈实操流程表
一、基础信息
班级：_________
__
姓名：_________
__
性别：_________
__
年龄：_________
__
班主任：_______
____
约谈日期：_____
______
约谈时长：_____
______
约谈人员：_____
______
二、约谈流程与详细记录
环节一：建立关系
（3-5 分钟）
谈话内容与话术执
行
现场评估记录 备注
1.自我介绍与约谈
说明
已执行标准话术，
说明约谈目的、时
长、无考核属性，
告知学生可随时暂
停谈话。
初印象：_______
______________
____________关
系建立：□非常好
□较好 □一般 □较
差 □非常差
2.保密原则与例外
告知
已完整告知保密规
则及三项保密例外
情形，耐心解答学
生疑问。
学生疑问：□无 □
有，具体：_____
______________
______
环节二：主体核心
谈话（10-15 分
钟）
谈话记录 量化与状态评估 风险标记
1.情绪状态评估 近两周情绪状态、
波动情况、核心困
扰、触发事件：__
______________
______________
______________
______________
________
情绪自评分数：__
__分情绪体验：□
快乐 □悲伤 □愤怒
□恐惧 □烦躁 □绝
望 □抑郁 □其他情
绪级别：□积极 □
中性 □消极
□无异常 □轻微异
常 □明显异常
2.学业适应评估 学习压力、考试状
态、课堂专注、厌
学情绪、学业自我
评价：_________
______________
______________
______________
______________
_
学业适应：□良好
□一般 □轻度不适
□严重不适
□无异常 □轻微异
常 □明显异常
3.人际关系评估 同伴、师生、亲子
关系，社交困扰、
人际矛盾、独处情
况：___________
______________
______________
______________
_____________
人际状态：□和谐
□一般 □轻度冲突
□严重隔离
□无异常 □轻微异
常 □明显异常
4.社会支持评估 遇到困扰的倾诉对
象、可求助人员、
家庭支持力度：__
______________
支持系统：□充足
□一般 □薄弱 □无
支持
______________
___
5.压力应对方式 负面情绪处理方
式、压力调节习
惯：___________
______________
________
应对方式：□健康
□一般 □消极逃避
□极端压抑
6.危机风险筛查
（核心）
自伤自杀意念、计
划、既往行为、风
险诱因、保护性因
素：___________
______________
________
徐凯文评分：____
分风险等级：□无
□低 □中 □高 □极
高
□无风险 □需关注
□紧急干预
环节三：总结与收
尾
谈话小结、正向鼓
励、心理科普、求
助渠道告知、复谈
约定：_________
______________
__________
学生整体配合度：
□良好 □一般 □抵
触
三、最终评估与处
置
心理问题分级：□
正常 □一般心理问
题 □严重心理问题
□神经症性问题
预警等级：□无 □
一级 □二级 □三级
处置方式：_____
______________
______
四、备注说明 _________________________________
约谈人签字：____
_______
审核人签字：____
_______
归档日期：___________
附录二：个体心理约谈评估要点及处置流程
完整闭环流程：
1. 心理普查筛查 → 2. 收集学生完整基础信息与档案 → 3. 排查精神科病史、服药史
▶有病史：联动家长+医疗机构，定期复诊跟踪，常态化心理监测
▶无病史：进入心理问题分级判定
4. 心理问题分级：未泛化（一般）/已泛化（严重）/完全泛化（神经症）
5. 自伤自杀风险判定：无风险→常规辅导；有风险→徐凯文量化评分
6. 风险分级处置：
0-2 分（低风险）：在校随访，班主任日常关注，定期心理回访
3-4 分（中风险）：校内报备，24 小时监护复评，酌情家校沟通
5-6 分（较高风险）：家长告知，转介精神科门诊，全程监护
7-10 分（极高风险）：立即家校联动，强制住院干预，启动危机预案
7. 校园适配性判定：可在校辅导→预约持续辅导；不可在校辅导→专业转介
8. 约谈结束，完成综合评估与预警定级
9. 保密规则判定：无例外→常规归档；有例外→启动家校联动、签署专项文书、多方会谈
附录三：约谈邀请通知单
中小学心理约谈邀请通知单
尊敬的___________同学：
为常态化开展校园心理健康服务，全面了解同学们的学习适应、生活状态与心理成长情况，我
校心理中心开展本学期常规心理交流活动。现诚挚邀请你参与本次一对一心理约谈。
相关说明：
1. 本次约谈为学校常规公益服务，随机抽样开展，不属于问题筛查、无对错评价、不关联学
业成绩、不纳入评优奖惩。
2. 谈话内容严格遵守保密制度，仅用于学校心理健康服务优化与学生个性化帮扶，严禁随意
泄露。
3. 请你于______年____月____日 ____时____分 前往学校心理辅导室参与约谈。
4. 若临时有课程、考试等特殊情况，可提前联系心理老师调整时间。
期待与你轻松交流、真诚沟通，助力你更好地适应校园学习与生活！
学校心理中心
______年____月____日
学生确认签收：___________ 签收日期：___________
附录四：心理约谈知情同意书
中小学心理约谈知情同意书
为切实保障学生心理健康，规范学校心理约谈工作流程，明确双方权利与义务，本着自愿、保
密、安全的原则，特签订本知情同意书。
一、服务说明
1. 本次心理约谈为学校常态化心理健康公益服务，旨在了解学生在校适应状态、情绪心理情
况，排查心理困扰与安全风险，提供针对性心理支持。
2. 约谈形式为一对一面对面沟通，单次时长 20—40 分钟，全程无评判、无考核、不贴标签。
3. 约谈内容仅用于学校心理健康工作台账记录、个案帮扶与风险处置，不用于任何商业用途、
不纳入学生评优、奖惩、升学评价体系。
二、保密原则
1. 学校心理老师对本次约谈所有内容、学生个人信息、心理状态严格保密，非经学生及监护
人同意，不得擅自泄露。
2. 保密例外（必须上报/告知）：学生存在明确自伤、自杀、伤害他人的想法、计划或行为；
学生遭受家暴、性侵、虐待等不法侵害；法律法规及上级部门要求强制报告的情形。
三、学生与监护人知情确认
本人已充分了解本次心理约谈的目的、形式、时长、保密规则及保密例外情形，自愿参与本次
心理约谈。已知晓约谈无任何负面评价、不影响个人学业与荣誉，愿意真诚沟通、积极配合工
作。
学生姓名：___________ 班级：___________ 性别：___________
监护人姓名：___________ 联系电话：___________
学生签字：___________
监护人签字：___________
心理教师签字：___________
日期：______年____月____日
附录五：心理危机转介单
中小学学生心理危机专业转介单
一、学生基础信息
姓名：___________ 班级：___________ 性别：___________ 年龄：___________
监护人姓名：___________ 联系电话：___________ 紧急联系人：___________
二、前期摸排情况
1. 心理普测结果：_________________________________
2. 约谈评估时间：______年____月____日
3. 主要心理困扰与行为表现：
_________________________________
_________________________________
4. 风险等级判定：□低风险 □中风险 □较高风险 □极高风险
5. 自伤自杀风险评分（徐凯文评分）：______分
三、转介依据与理由
经多次心理约谈、动态跟踪评估，该生存在以下情况，超出学校心理辅导工作范畴，需专业医
疗机构介入评估与干预：
□ 情绪问题持续泛化，严重影响学业、人际、作息等社会功能
□ 存在明确自伤、自杀意念或既往自伤行为
□ 存在冲动伤人、危害他人安全的潜在风险
□ 疑似存在神经症、心境障碍等心理精神问题
□ 其他特殊情况：_________________________________
四、转介去向与建议
1. 建议转介机构：_________________________（属地精神卫生中心、正规心理诊疗机构）
2. 建议诊疗项目：□心理评估 □门诊诊断 □专业干预 □药物治疗 □其他___________
3. 学校配合事项：持续跟踪学生状态、建立返校复学跟踪台账、提供后续心理支持
五、签字确认
心理教师签字：___________
德育负责人签字：___________
学校（盖章）：___________
监护人签字确认已知晓并同意转介：___________
日期：______年____月____日
附录六：团体心理约谈记录表
中小学团体心理约谈记录表
一、基础信息
约谈主题：_________________________
约谈类型：□普筛筛查团体 □危机干预团体 □发展性团体 □回访评估团体
约谈时间：______年____月____日 ____时____分 时长：___________
约谈地点：学校心理辅导室
带领教师：___________ 记录人：___________
参与人数：______人
参与学生名单：
_________________________________
二、团体约谈流程记录
1. 开场与契约建立：已完成自我介绍、活动说明、保密原则告知、团体契约建立（尊重、倾
听、保密、不传播）
2. 核心活动与评估过程：
_________________________________
_________________________________
3. 学生整体状态表现：
_________________________________
三、整体评估总结
1. 团体整体状态：□状态良好，无明显困扰 □普遍存在轻微适应困扰 □部分学生存在明显心
理困扰 □存在高危风险学生
2. 共性问题汇总：
_________________________________
3. 个性化重点关注学生及问题说明：
_________________________________
四、分级处置跟进方案
□ 正常范围：归档留存，常规心理健康教育跟进
□ 需个别关注：纳入班主任日常观察名单，定期回访
□ 需个别约谈：3个工作日内开展一对一深度约谈
□ 需紧急干预：立即启动校园心理危机干预、家校联动、专业转介
五、备注说明
_________________________________
带领教师签字：___________ 审核签字：___________ 归档日期：___________
附录七：团体约谈知情同意书
中小学团体心理约谈知情同意书
为帮助学生疏导心理压力、解决成长困惑、提升校园适应能力，我校将开展团体心理约谈活动，
为保障学生权益、规范活动开展，特制定本知情同意书。
一、活动介绍
本次团体约谈以同辈分享、互动交流、心理疏导、状态评估为核心，通过轻松、安全的团体氛
围，帮助学生梳理情绪、释放压力、互助成长，同时辅助学校完成心理健康状态筛查工作。活
动无考核、无打分、无负面评价。
二、团体保密规则
1. 活动全程遵循保密原则，带领教师不对外泄露学生个人发言内容、个人心理状态。
2. 全体参与成员需遵守团体契约：团体内分享，不团体外传播；不议论、不评价、不截图转
发他人分享内容。
3. 保密例外：学生存在自伤、伤人风险，遭遇不法侵害及法律法规强制报告情形，学校将突
破保密，优先保障学生安全。
三、知情确认
本人已详细了解本次团体约谈的活动目的、活动形式、保密规则及相关要求，自愿参与本次团
体交流活动，承诺遵守团体契约，真诚参与、尊重他人。
班级：___________ 学生姓名：___________ 学生签字：___________
监护人签字：___________ 联系电话：___________
心理教师签字：___________ 日期：______年____月____日
附录八：常用心理援助资源清单
一、全国官方心理援助热线（24 小时）
1. 全国中小学心理健康服务热线：400-161-9995
2. 全国 24 小时心理危机咨询热线：010-82951332
3. 希望24 小时生命危机干预热线：400-161-9995
4. 共青团青少年心理援助热线：12355
二、属地心理求助渠道（学校备用）
属地精神卫生中心名称：_________________________
咨询电话：_________________________
地址：_________________________
三、校内心理求助渠道
1. 心理辅导室开放时间：周一至周五 放学后/课间/自习课
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作者：babamam...
分类：心理健康
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属性：21 页
大小：41.12KB
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时间：2026-09-20
